记者宁芝
近日,成都市公共卫生临床医疗中心重症医学二科取得突破性进展:成功开展了CRRT+HP+PE双机器法联合治疗。这一举措不仅缩短了治疗时间,降低了治疗过程中的风险,更减少了治疗费用。
成功挽救重症水痘患者生命
近日,一名病情危急的重症水痘患者,被紧急转入成都市公共卫生临床医疗中心重症医学二科。
“入院时,患者身体各项指标严重异常,生命体征极不稳定,肝肾等多器官功能受损。”重症医学二科冉启惠医生回忆说,情况紧急,科室医疗团队迅速行动,对患者病情开展全面评估,为全力挽救患者生命,经严谨讨论与分析后,决定为患者施行两种机型下同期CRRT+HP+PE联合治疗方案。
这是该科首例接受“两种机型下同期CRRT+HP+PE联合治疗”的患者。为确保治疗方案的安全性和有效性,科室不仅组织了多学科会诊,邀请了相关领域的专家共同商讨治疗方案,对两台治疗设备进行了严格的调试与准备。同时,针对治疗过程中可能出现的各种突发情况,制定了详细的应急预案。
在治疗过程中,医护团队紧密协作,严格按照规程进行操作。护理团队更是发挥了至关重要的作用,他们充分掌握治疗设备和仪器的性能,密切观察患者的病情变化,确保治疗过程顺利进行。
冉启惠说,经过CRRT+HP+PE双机器联合治疗,患者各项生命体征逐渐稳定,器官功能指标也开始好转。体内的毒素和代谢废物得到了有效清除,凝血功能得到了纠正。
CRRT+HP+PE双机器法联合治疗
模式组合,实现“1+1>2”
冉启惠介绍,通过CRRT+HP+PE治疗的模式,原本需要5小时的治疗时间被成功缩短至2.5小时,不仅为患者赢得了宝贵的治疗时机,(因为CRRT是24小时持续治疗,我们只节约了人工肝的时间,建议不写具体时间,修改为:不仅缩短了治疗时间,降低了患者出血风险)还提升了护理团队的工作效率,大幅减轻了患者的治疗负担和经济压力。
“传统治疗往往采取分步进行的方式,比如先完成人工肝治疗,再接着进行肾脏替代治疗。”她解释说,“而现在,我们整合两台不同型号的CRRT机器,将CRRT+HP+PE三种治疗方式以串联形式同时进行,三种治疗方式优势互补,达到了1+1>2的效果。”
具体而言,持续性血液净化(CRRT)可通过机器缓慢、连续地清除患者体内的代谢废物、毒素和多余水分,维持患者体内水电解质和酸碱平衡,进行肾脏替代治疗;血液灌流(HP)利用吸附剂的吸附作用,清除患者血液中的大分子毒素、药物及代谢产物等,进一步净化血液;血浆置换(PE)将患者体内含有致病因子的血浆分离出来,同时补充新鲜冰冻血浆,以去除患者体内的致病物质,改善患者的凝血功能和免疫状态进行肝脏支持治疗。
背后初心,希望为患者减负
冉启惠介绍,CRRT+HP+PE双机器法联合治疗,主要适用于重症肝病伴有急性肾损伤、肾功能衰竭、肝肾综合征、严重全身炎症反应综合症以及肝肾功能不佳等患者。
“现在的联合治疗,对我们来说是一种创新,因为没有太多的经验可以借鉴。”成都市公共卫生临床医疗中心重症医学二科杨超副护士长表示,这种治疗方式操作复杂,对技术人员和技术设备的要求极高。在国内,能够开展这种治疗的医疗机构并不多。“2020年1月,我们就开始准备推动联合治疗,包括人员培训、与厂家沟通等。”(建议删除)
谈及为何要做这样的尝试,他说:“最初的目的,是想给病人节约成本,于是想到了联合治疗的方法,这样可以节约一套管路,从而节约医疗成本,减轻病人的经济负担。一套管路加上其他的费用,大约能为病人节约3000元左右。”
杨超表示,这一技术的开展,不仅为患者提供了更有效的治疗方案,也为医院在其他重症疾病的治疗方面积累了宝贵经验,标志着医院重症医学科的综合救治能力得到进一步提升,能够为更多危重症患者提供更加精准、高效的治疗服务。