记者 谭羽清 宁芝
近日，连马斯克都亲测过的“瘦身神药”——减重版司美格鲁肽（诺和盈）在中国上市。消息一出，立即牵动了许多有肥胖问题或是有“体重焦虑”网友的心弦。
用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液诺和盈
11月21日，打开社交媒体，搜索相关关键词，可以看到不少“求药”“卖药”乃至分享用药经验的帖子。让使用者无须费力运动，食欲自然降低的减肥神药固然让人心动，但有着“处方药”标志的减重版司美格鲁肽，到底适合哪些人群？使用时的注意事项是什么？用完之后就“一劳永逸”了吗？
11月21日，记者对话成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院内分泌科主任医师万明、成都市第七人民医院内分泌与代谢性疾病科副主任医师刘强。
哪些人适合用“减重版司美格鲁肽”？
在开始之前，我们先来做个算术题。你的体重÷身高的平方等于多少？
如果，得到的数值小于28，你可以打消使用减重版司美格鲁肽的念头了。这是计算身体质量指数（BMI）的公式。以我国标准，正常体重为18.5 kg/m² ≤ BMI
“对于没有糖尿病，只是想单纯减重的人来说，需要达到肥胖的标准才能使用司美格鲁肽。”采访中，万明医生表示，只有BMI大于或等于28kg/m²的患者，医生才有可能为其开包含诺和盈的处方，“没有达到肥胖的人，不建议使用类似药物减轻体重，以避免滥用药物造成的不良反应。”
而且并非所有达到肥胖标准的患者都能使用减重版司美格鲁肽。万明医生解释，有些肥胖是病理性的，比如甲状腺功能的减退、皮质醇功能亢进这样的内分泌疾病，而某些药物也会引起肥胖，所以需要排除病理性的因素或药物因素后，才能判断患者是否可以使用司美格鲁肽来减重。
使用司美格鲁肽前，患者也需要查肝肾功能等，看是否有禁忌症，比如有胰腺问题、胆道问题、甲状腺髓样癌家族史等的病人，都不推荐使用该药物。而情绪问题较重的病人也不推荐使用，因为药物可能对情绪有不良影响。
因此，采访中万明医生一再强调司美格鲁肽是处方药，一定要有正规医生的处方才能购买，“如果真的体重较重，达到肥胖标准以上，想要用减重药物的话，需要到正规医院做一些评估，让医生判断是否可以使用，不要自己盲目购买使用。”
“神药”减重不轻松，还可能反弹！
司美格鲁肽原本是一个用于治疗糖尿病的“降糖药”，但在使用过程中，研究人员发现了它对体重有明显的减益效果，随后“减重版”的它诞生了。
在助人减重方面，它可谓是让人“从源头上杜绝长胖”。万明医生表示，司美格鲁肽是一种长效的胰高糖素样肽-1受体激动剂，通过降低能量摄入，增强饱腹感，减少对高脂肪食物的渴望，减少体脂的机制减重。
不过，使用司美格鲁肽减重，并非“轻轻松松”，据刘强医生介绍，许多人使用该药后可能会面临各种各样的副作用，其中主要是胃肠道的问题，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。部分病人还可能出现心率增快、心慌的情况；可能因为过敏引起一些荨麻疹等。而且，即便是减重版的司美格鲁肽，它仍然是一种降糖药，所以患者有可能出现低血糖。
为了避免肠胃方面的副作用加剧，川渝等“重口味”地区的人群在使用司美格鲁肽减重时，可能会“更加难熬”。刘强医生提到：“四川人大多喜欢吃重盐、重油、重麻、重辣的，在使用这种药物时，不建议吃这种的重口味饮食，也不适合吃高脂、高糖、高钠食物、精制碳水化合物、高淀粉类蔬菜等饮食，比如面条、包子、馒头等，因为这些食物可能加重胃肠道的一些不良症状。
那么，熬过了这些副作用和“忌口期”，就能永远享受减肥成果了吗？
“药物毕竟是药物，停了药物之后，体重一定会反弹。我们也观察到很多患者在停药之后，体重可能会维持一段时间，但是过了几个月，体重还是会反弹，这种情况也是比较常见的。”万明医生说道，“所以，使用这个药物之后，你就要考虑到‘如果我停药，我的体重其实是会有反弹’这个问题。”
