记者宁芝 周卓玥
日前，59岁的桑洁（化名）专程从家乡赶到四川省肿瘤医院，为他的救命恩人林桐榆医生献上了洁白的哈达。
原来，一年多前，桑洁被确诊患有恶性肿瘤，而且存在BRAF V600E基因突变，如果不治疗，生存期不足三个月。然而，在林桐榆医生团队的努力下，经过一年零三个月的治疗，桑洁出院时已达到影像学无瘤状态，进入到维持治疗和定期复查阶段。
四川省肿瘤医院院长林桐榆医生（前排中间）
困难重重
如何让患者绝处逢生？
2023年6月，桑洁被诊断为直肠低分化腺癌伴全身多处转移，并伴有BRAF V600E基因突变。这种疾病罕见且凶险，全球医学界公认其生存期极短。为寻求治疗，2023年7月，他在另一名治愈患者的家属推荐下，找到了四川省肿瘤医院院长林桐榆医生。
林桐榆医生回忆，桑洁的病情面临双重挑战，肠癌的肝转移已经足够棘手，BRAF V600E基因突变更是雪上加霜。他形象地比喻：“这条上山的路没人开，你都不知道往哪走。我们有针对BRAF V600E基因突变的药物，但它对其他部分恶性肿瘤有效，对肠癌的效果不佳。”
面对挑战，秉持着不放弃不抛弃的精神，林桐榆医生带领其医疗团队陈永昌医生、张伟医生、综合科王久惠主任、唐小丽及朱科第护士长等医护人员，制定了多学科个体化的精准治疗方案，并根据其病情变化不断调整策略。“从人力、物力、思维方式以及什么时候做手术等多方面考虑。”他说。
在这期间，桑洁一直间断在综合科A区住院，他除接受靶向药物治疗外，还先后接受了19次化疗和3次大手术，综合科A区团队全程严密监控病情，进行情绪管理、睡眠调节和药物监测等全方位的护理支持。其中一次手术，由林桐榆医生建议，桑洁到北京积水潭医院接受胸椎转移灶手术后，再返回四川省肿瘤医院。
最终，桑洁于2024年10月11日出院，影像学检查显示已达到无瘤状态，标志着临床治愈。
创新突破
4年前开始相关研究
林桐榆医生表示，在临床治疗中，发现患者存在BRAF基因突变，怎么解决？办法就是去创新、去制造药物，比如BRAF抑制剂的出现。
在BRAF基因突变的研究上，林桐榆医生团队做了大量工作，发表了多篇论文并制定了治疗指南。根据《BRAF抑制剂治疗恶性实体肿瘤专家共识（2024版）》介绍，BRAF突变是多种恶性实体肿瘤的重要治疗靶点之一，以BRAF抑制剂为代表的靶向联合疗法已成为多种BRAF突变阳性恶性实体肿瘤的主要治疗手段之一，比如应用于非小细胞肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胶质瘤等。
他说，尽管这种药物在治疗黑色素瘤、甲状腺癌等肿瘤方面效果显著，但在肠癌上效果并不理想。“后来发现，肠癌很狡猾，可以跑掉，因此必须调整治疗方案。这一突破性发现是在四年前取得的。”
有了前期的研究积累，桑洁得以绝处逢生。“这不仅仅是一个奇迹，更是医学进步的象征。”林桐榆医生补充道，哪怕是最难治的疾病，在找到正确的治疗方法后，仍然有希望，希望患者家属不要放弃，同时他也呼吁医生们要不断学习和创新。
患者信任
让医生创造生命奇迹
林桐榆医生表示，将一种被认为不可治愈的疾病转变为潜在可治愈，是医生不断追求的目标。他特别感谢桑洁的家属，尤其是他的妻子，对医生的信任正是治疗成功的关键之一。
他指出，如果患者和家属都质疑医生，那么很多医生便不敢尝试创新的治疗方案。在桑洁的治疗中，团队打破常规，不仅使用了多种靶向治疗，还结合化疗进行联合治疗。正是这种多学科个体化的精准治疗，才让桑洁的肿瘤奇迹般地完全消失，实现了临床治愈，顺利出院。
医生是生命的守护者，虽然会竭尽全力，但医学不是万能的，存在一定的局限。他坦言，很多病人问过他是否有治疗风险，他都会如实回答“有”。例如，对于桑洁的治疗，团队首先是通过靶向和化疗控制肿瘤，然后进行手术干预，对于复杂的手术则送至北京积水潭医院这样的顶尖机构进行。正因为有家属的信任和医生的大胆决策，才能取得这样的成功。
林桐榆医生呼吁，患者和家属要理解并相信医生，尤其是在面对难治疾病时。对医生的质疑不仅让医生感到伤心，还可能让他们不敢冒险尝试新方法。他希望通过这个案例，让更多人看到医学的进步和病人信任的重要性。
