记者 周卓玥
近日，福建厦门一家人在为刚满月的宝宝剪指甲时不慎剪破了点皮，之后发现宝宝指甲边开始发红，身上出现红色皮疹一摩擦皮肤就会剥离，之后宝宝一直腹泻并反复高烧，意识不清，频繁抽筋。送医后被确诊为中毒休克综合征、脓毒症、脓毒性休克、多脏器功能衰竭，原因竟是感染了链球菌，而感染链球菌所导致的中毒休克综合征又被称为“食人菌感染"，病死率可高达60%。
“食人菌”到底是什么？为什么小孩感染后症状如此严重？成都市第一人民医院新生儿科副主任医师倪美艳告诉记者，“食人菌”链球菌就是A组链球菌（group A streptococcus, GAS），是引起儿童急性细菌性咽炎以及其他皮肤感染和侵袭性感染的常见原因。
链球菌侵袭：三分之一患者面临休克风险，坏死性筋膜炎患者风险高达50%
“说到侵袭性感染，就是像菌血症（细菌跑到血液里）、肺炎、骨髓炎、化脓性关节炎这些，或者是本来应该干净没细菌的地方，比如身体里某些部位，被这种链球菌占领了。”倪美艳解释道。侵袭性感染也包括坏死性筋膜炎和自发性坏疽性肌炎。
如果得了菌血症，还很快就出现休克，器官也不好好工作了，那就可能是链球菌中毒性休克综合征（TSS）。这时候，患者可能伴有肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肝功能障碍，还有全身血管都像漏水一样的弥漫性毛细血管渗漏综合征。
倪美艳介绍道，在患有侵袭性GAS疾病患者中，有1/3的患者可能会发生链球菌中毒性休克综合征。特别是伴有坏死性筋膜炎的人，链球菌中毒性休克综合征的发生率高达50%。而且，不管大人小孩，所有年龄段都可发生链球菌中毒性休克。
皮肤破损容易导致侵袭性链球菌感染，新生儿皮肤护理需谨慎
侵袭性的链球菌感染可能跟近期的皮肤破损有关，比如说鞋子磨脚后形成了伤口，比如案例中的小宝宝剪指甲的时候皮肤破损发生感染。“当然还有一些特殊的情况，比如湿疹太痒挠破了，还有虫咬性皮炎、丘疹性荨麻疹等，患者挠破皮肤后都容易继发感染。”
怕剪破就不能剪指甲了吗？答案是否定的。倪美艳表示，孩子指甲太长有时候自己也会不小心把皮肤抓破，只要皮肤有破损都会有发生感染的风险性，所以指甲可以剪，但是尽量细心地剪，可以两个人帮助，尽量去避免损伤到皮肤。
对于小婴儿甚至新生儿的皮肤护理，建议家长每天可以观察孩子皮肤的颜色，皮肤的状态，尤其是一些皱折的部位有没有皮肤破损的情况。“比如说小孩吐奶到颈部没有及时观察到，还有会阴部的皮肤是否完整，是否有皮损，如果有红肿渗液以及发烧的情况及时送医，请医生进一步评估，给予治疗，尽量避免这类情况的发生。”
侵袭性GAS感染容易找上哪些人？
“如果得了水痘、带状疱疹或流感就要小心了，这些病毒可能会让你更容易感染“食人菌”链球菌，它还是流感儿童继发性细菌感染的常见“凶手”，严重时甚至可能导致发病和死亡。”倪美艳还提醒，无论是小创伤、烧伤、湿疹还是手术，只要有皮肤破损，就有可能让“食人菌”有机可乘。据统计，30%-40%的侵袭性GAS感染都与这些因素有关。
当然还有一些特殊人群容易发生，比如有免疫功能受损的人，先天性HIV感染、肾病综合征的孩子，当然还包括免疫低下的、年龄特别小(1岁以下)，或者老人（70岁以上）都特别容易引起这样的情况，都是侵袭性GAS感染的“目标”。
“食人菌”感染虽然凶险，但只要提高警惕，及时正确护理创伤皮肤，尽量降低其发生风险，避免用手直接触碰伤口，采取科学的预防措施，是可以有效控制其传播的。
